Что такое варикоцеле и как лечить болезнь хирургическим путем
Варикоцеле – это расширение венозного сплетения семенного канатика. Данный процесс является не самостоятельным заболеванием, а симптомом тех болезней, которые сдавливают семенные канатики: грыжа, воспаление, онкологический процесс в мошонке, брюшной полости, паховом канале, иногда имеет место аномалия развития сосудов мошонки. Клинически варикоцеле проявляется визуальным опущением мошонки, её увеличением, незначительной болезненностью. Чаще процесс двухсторонний, что обусловлено особенностью расположения сосудов в этой области. Операция Мармара при варикоцеле считается золотым стандартом в его хирургическом лечении.
Хирургическое лечение
На ранних стадиях процесса можно обойтись без оперативного вмешательства, но в этот период диагностировать варикоцеле трудно, потому что он не дает никаких симптомов. Если диагноз был поставлен в самом начале изменений, уместно лечить основное заболевание, которое привело к расширению вен. Также не запрещается использование народных методов, однако следует помнить, что настои и травы при варикозе, вариантом которого является варикоцеле, не имеют доказанной эффективности.
Саму же операцию Мармара проводят, если имеет место болевой синдром, выраженный дискомфорт в области яичек, эстетический дефект, бесплодие. Операция относится к группе микрохирургических, так как врачи используют очки-лупы с 3,5-кратным увеличением или операционный микроскоп.
Чаще она проводится под эпидуральной анестезией, когда нижняя часть тела пациента обезболена, но при этом он находится в сознании, что важно для эффективного выполнения операции. Иногда используют местную инфильтрационную анестезию.
После подготовки операционного поля делается разрез 2–3 см в точной точке проекции наружного пахового кольца, что зачастую сопровождают дополнительной анестезией. Затем выводят наружу семенной канатик, который состоит из венозного сплетения, артерий, нервов, лимфатического сосуда и семявыносящего протока. Для того, чтоб не перепутать вену и артерию, врач вводит спазмолитические средства (например, папаверин), под действием которого артерия расширится и запульсирует, а вена не даст никакой реакции.
При помощи вышеупомянутой оптической техники перевязывают расширенные вены. После проводят пробу Вальсавы – просят пациента глубоко вдохнуть и потужиться, чтоб рот и нос оставались закрытыми. Данная проба поможет выявить даже самые маленькие вены, которые хирурги могли пропустить, так как при ней эти вены набухнут. После этого операционную рану зашивают, устанавливают небольшой резиновый дренаж и накладывают повязку из стерильных перевязочных материалов. Через несколько часов после операции врач убирает дренаж и меняет повязку. С более подробным описанием всего процесса можно ознакомиться на сайте оВенах.
После такой операции отток крови от яичек происходит по другим, поверхностным венам, а те вены, которые были перевязаны, со временем замещаются соединительной тканью, так как в них не происходит циркуляции крови. Плюсы операции заключаются в том, что есть возможность избежать наркоза и что доступ малотравматичен. Также при операции Мармара крайне редко наблюдаются какие-либо осложнения.
