В каких случаях требуется хирургическое лечение и какие методы применяют в стационаре «РЖД-Медицина» в Белове, разбираемся вместе с врачом урологом-андрологом Александром Ковалевым.
Если камень в почке не болит, его можно не трогать?
Не всегда отсутствие боли означает отсутствие проблемы. Камень может нарушать отток мочи, увеличиваться, становиться причиной воспаления или внезапной почечной колики.
Тактика зависит от размера, расположения камня и состояния почки. В одних случаях достаточно наблюдения, в других врач может рекомендовать оперативное лечение. В стационаре в Белове при камнях почек применяют эндоскопическую пиелолитотрипсию и лапароскопическую пиелолитотомию.
Камни обязательно удаляют через разрез?
Нет. Современная урология активно использует малоинвазивные методы. Например, при камнях мочеточника может выполняться контактная уретеролитотрипсия — камень разрушают при помощи эндоскопического оборудования. Также применяются уретеролитоэкстракция и, при наличии показаний, лапароскопическая уретеролитотомия. Камни мочевого пузыря могут удалять посредством цистолитотрипсии или малоинвазивной цистолитотомии.
Зачем пациенту устанавливают стент в мочеточник?
Стент представляет собой тонкую внутреннюю трубку, которая помогает обеспечить отток мочи из почки в мочевой пузырь.
Его могут устанавливать при нарушении оттока мочи, в том числе на фоне мочекаменной болезни, а также до или после некоторых хирургических вмешательств. Необходимость и срок нахождения стента определяет уролог.
Частые походы в туалет у мужчины — это уже повод обратиться к врачу?
Да, особенно если появилась слабая струя мочи, ночные позывы, необходимость натуживаться или ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. Такие симптомы могут сопровождать доброкачественную гиперплазию предстательной железы — аденому простаты. Если лекарственная терапия не помогает или возникают осложнения, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Как сегодня оперируют аденому простаты?
Один из применяемых методов — трансуретральная резекция простаты, или ТУР. Это эндоскопическая операция: хирург получает доступ к предстательной железе через естественные мочевые пути, без наружного хирургического разреза. При определенных показаниях выполняется и чреспузырная аденомэктомия. В отделении также планируется внедрение лазерной энуклеации предстательной железы.
Гидронефроз — это всегда удаление почки?
Нет. При гидронефрозе важно выяснить причину нарушения оттока мочи. В ряде случаев возможно восстановительное хирургическое лечение. В стационаре выполняется лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, направленная на восстановление нормального прохождения мочи. Чем раньше выявлена проблема, тем больше возможностей подобрать подходящую тактику лечения.
Нужно ли удалять кисту почки?
Не каждую кисту необходимо оперировать.
Решение зависит от ее размеров, расположения, динамики роста, симптомов и результатов обследования.
При наличии показаний киста может быть иссечена лапароскопически. Еще один вариант — пункция и дренирование под ультразвуковым контролем с проведением склерозирующей терапии.
Что такое стриктура и почему она опасна?
Стриктура — это сужение мочеиспускательного канала или мочеточника. Она может затруднять нормальное прохождение мочи и приводить к осложнениям. Для лечения применяются эндоскопические и реконструктивно-пластические методы. При стриктуре уретры возможно эндоскопическое рассечение с использованием так называемого «холодного» ножа. Также выполняется оперативное лечение уретероцеле.
Если обнаружено образование в мочевом пузыре, сразу ставят диагноз «рак»?
Нет. Сначала необходимо установить точный диагноз.
Для этого может проводиться ТУР-биопсия мочевого пузыря. При необходимости обследования предстательной железы выполняется трансректальная биопсия под ультразвуковым контролем. При опухолях мочевого пузыря применяются трансуретральная и малоинвазивная резекция. По экстренным показаниям при опухолях почки или мочеточника могут выполняться радикальная нефрэктомия и нефруретерэктомия.
Как понять, какая операция подойдет именно мне?
По одному симптому или результату УЗИ выбрать метод операции невозможно. Уролог оценивает жалобы, результаты обследований, размеры и расположение образования или камня, состояние почек и мочевых путей, возраст пациента и сопутствующие заболевания.
Поэтому задача консультации — не просто определить, «нужна ли операция», а подобрать оптимальный способ лечения для конкретного пациента. Сегодня значительная часть урологических вмешательств может выполняться эндоскопически или лапароскопически. В стационаре «РЖД-Медицина» в Белове проводят хирургическое лечение мочекаменной болезни, аденомы простаты, гидронефроза, нефроптоза, кист почек, стриктур мочевых путей, опухолей мочевого пузыря и ряда других урологических заболеваний. В перечень оперативной помощи также входит лечение варикоцеле. Главное — не ждать, пока урологическая проблема начнет серьезно влиять на качество жизни или приведет к осложнениям. Первый шаг — консультация специалиста и обследование.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Узнать подробную информацию можно на сайте belovo.rzd-medicine.ru/services/u…
Стационар «РЖД-Медицина» г. Белово, 3-й микрорайон, 124
Предварительная запись: 8 (3842) 90-11-43
