Новая коронавирусная инфекция в организме человека снижает эффективность не только легких, но и сердца. Попробуем объяснить, почему сердечно-сосудистая система так уязвима перед этим вирусом?
Оказывается, более чем у 20% зараженных, появились осложнения после коронавируса на сердце, даже если у них не было таких проблем до заболевания. Это результат исследования, опубликованного в журнале JAMA Cardiology, которое было основано на анализе пациентов из Ухани (Китай).
Кардиологи не удивлены этими сообщениями, потому как коронавирус – не единственный вирус, разрушающий сердечно-сосудистую систему. То же самое можно сказать о гриппе. К примеру, опубликованное в медицинском научном журнале Новой Англии в 2018 году исследование показало, что возможность получить сердечный приступ повышается примерно в 6 раз, если человек заражен вирусом гриппа. Кроме того, в период эпидемии гриппа от сердечных заболеваний умирает больше пациентов, чем от пневмонии.
Почему это происходит?
У ученых есть три гипотезы:
При нехватке кислорода у сердца могут возникнуть проблемы с перекачиванием крови – вирусные инфекции нарушают приток крови к сердцу и, таким образом, вызывают нерегулярное сердцебиение и приводят к недостаточности.
Вирус может атаковать сердце напрямую. И клетки сердца, и клетки легких прикрыты поверхностными белками, так называемым ангиотензин ферментом 2 (ACE2). Этот фермент обладает противовоспалительным действием и защищает организм от проникновения инфекций. К сожалению, оказалось, что этот фермент связывается с поверхностным белком коронавируса SARS-CoV-2 и, таким образом, позволяет ему проникать в клетки. Вирус вступает в связь с белками ACE2 и мешает им работать должным образом, снижая обеспечиваемую ими противовоспалительную защиту.
COVID-19 действует как двойной удар – напрямую повреждает клетки и не дает организму защищаться.
Вирус может вызывать своего рода цитокиновый шторм, то есть повышенную реакцию иммунной системы на контакт с патогеном. Это приводит к тому, что иммунные клетки атакуют собственное тело (все внутренние органы, включая сердце).
Ученые из Медицинского центра Джонса Хопкинса подтверждают эти сообщения. «Наши наблюдения показывают, что даже не страдающие сердечными заболеваниями пациенты могут получить серьезные осложнения на этот орган», – сказала доктор Эрин Мичос, замдиректора профилактической кардиологии Медицинского отделения. И добавила: «Но это касается пациентов с тяжелыми симптомами поражения легких при коронавирусе. При легкой форме этого заболевания поражение сердца не характерно».
Если сердце находится под атакой вируса, оно не может нормально функционировать. Люди с хроническими патологиями с большей вероятностью разовьют тяжелое течение инфекции COVID-19. Эта группа пациентов также имеет более высокий риск смерти.
Как люди с сердечными заболеваниями переносят Ковид-19?
Люди со всеми видами сердечных патологий указаны как группа, наиболее подверженных коронавирусной инфекции и ее тяжелому протеканию. Особого наблюдения требуют пациенты с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. В первую очередь им рекомендуется домашняя изоляция.
В настоящее время популярностью пользуется телемедицина. Во время онлайн-приема врач может дать конкретные рекомендации, выписать электронный рецепт и при необходимости пригласить на очную встречу. В целях безопасности пациенты должны попросить своих родственников купить необходимые лекарства и продукты и оставаться дома до окончания пандемии.
COVID-19 «обостряет» болезнь сердца. Важно выяснить, что вызывает поражение сердца, потому что от этого зависит дальнейшее лечение. Например, если вирус напрямую поражает сердце, то необходимо начинать лечение противовирусными препаратами, если это иммунная система «атакует» организм (цитокиновый шторм), тогда следует вводить иммунодепрессанты. В каждом варианте нужно обеспечить пациента кислородом.
И здесь возникает вопрос о препаратах из группы АПФ (ингибиторов) или БРА (блокаторов рецепторов ангиотензина), которые принимают люди, страдающие гипертонией. Следует ли их принимать или прекращать из-за повышенного риска заражения коронавирусом? Кардиологи категорически не рекомендуют останавливать прием этих медикаментов. По их мнению, риск заражения ковидом ниже, чем риск осложнений после отмены этих препаратов, поэтому пациентам следует продолжить лечение.
